Principal referência para cirurgias neurológicas e tratamento oncológico no Rio Grande do Norte, desde 2019 o Hospital Infantil Varela Santiago, em Natal, se destaca também pelos serviços de Ortopedia e Traumatologia. Por mês, são cerca de 400 consultas e uma média de 600 a 700 cirurgias por ano (algo em torno de 50 procedimentos mensais). No setor, são realizadas operações de baixa, média e alta complexidade, com atendimento a crianças e adolescentes de todo o Estado. O médico cirurgião Ricardo Araújo está à frente dos serviços desde que eles foram implantados na unidade, há quase cinco anos. Ele diz que o objetivo é tornar a unidade porta de urgência referenciada para a ortopedia e traumatologia infantil.
Com isso, as crianças, com exceção daquelas com fratura exposta, iriam direto para o Varela Santiago, ao contrário do que acontece atualmente – hoje, elas precisam seguir para outros hospitais e só depois são reguladas à unidade para a realização de procedimentos ou de acompanhamento. Segundo Araújo, conversas com a Secretaria de Estado da Saúde Pública (Sesap) foram iniciadas neste sentido no início do ano passado.
Até o final deste semestre, um novo encontro com representantes da pasta deve acontecer para discussões sobre o tema. Transformar o hospital em unidade de urgência referenciada é um dos grandes desafios que o médico Ricardo Araújo afirma ter no momento.
“A gente quer desburocratizar [processos] para fazer com que a criança chegue o mais breve possível ao Varela, porque ela consolida a fratura muito mais rápido do que o adulto. Meu objetivo é que a criança venha direto para cá, com exceção da fratura exposta, onde o atendimento deve continuar acontecendo no Walfredo Gurgel. Tivemos essa conversa no início do ano passado com Lyane Ramalho [secretária de Saúde do RN], junto com a ortopedia do CRI [Centro de Reabilitação Infantil] e do Maria Alice Fernandes. Haveria uma escala de sobreaviso aqui para isso”, explica.
Atualmente, além do próprio Ricardo Araújo, que atua na traumatologia, o Varela Santiago conta com um ortopedista de plantão nas terças-feiras e mais três, divididos em atendimentos nas quartas-feiras (com atuação na especialidade neuromuscular) e nas sextas, (com atuação em cirurgias de má formação congênita). “Para a urgência referenciada, seria necessário chamar novos ortopedistas”, frisa Araújo.
O médico destaca a ampla capacidade do hospital em realizar os atendimentos. “Fazemos desde uma simples correção de polidactilia (quando a pessoa nasce com dedos a mais), cirurgias de má formação congênita grave, passando por procedimentos de traumas e tumores, especialmente, benignos”, detalhou Ricardo Araújo.
Investimentos
O convênio para a instalação dos serviços de trauma e ortopedia no Hospital Infantil Varela Santiago foi assinado em agosto de 2019, em visita do então ministro da Saúde, Luiz Henrique Mandetta, à capital potiguar. À época, a unidade médica foi beneficiada com R$ 2,3 milhões, pagos em parcelas para o custeio dos novos serviços. Em dezembro do mesmo ano, o Ambulatório passou a funcionar plenamente. De lá para cá, os investimentos no setor não pararam.
Segundo Ricardo Araújo, o hospital investiu em um intensificador de última geração e em um novo microscópio, que custou R$ 1,4 milhão. “Também chegou um aparelho de ultrassom que ajuda nos procedimentos de anestesia e exames de imagem. O Varela comprou sete perfuradores, investiu em uma mesa cirúrgica, além de uma mesa de tração ortopédica infantil para fazer cirurgia de colo de fêmur e fratura de fêmur. Nós estamos numa crescente. Vamos completar cinco anos no final de 2024 e o serviço, graças a Deus, vingou. Tenho um apoio imenso do pessoal da recepção, passando pelo ambulatório, enfermarias, centro cirúrgico, faturamento, laboratório, setor de imagens, radiografia, setor de gesso, sala de imobilização, regulação, marcação de consultas, agendamento de cirurgias e direção”, descreve em pormenores o médico.
Ao todo, segundo ele, são mais de 25 profissionais em atuação no setor. “Depois da criação da ortopedia, o hospital contratou três técnicos de radiologia [até então, só havia um] para dar conta das radiografias. Nosso ambulatório abre cedinho, às 7h, porque nós temos crianças de todo o Estado, que vêm para cá dependendo de carro de prefeitura. Elas passam por mim para depois ir para o setor de imobilização e de radiografia em seguida. E aí, voltam aqui para que eu veja a radiografia e possa liberá-las. Hoje [sexta-feira, 3 de maio], até às 10h, já foram realizados 34 atendimentos”, relata Araújo.
Uma dessas crianças foi a pequena Maria Letícia. De 7 anos. No dia 27 de março ela caiu em casa, no município de Florânia, na região Central potiguar. A menina foi levada ao Hospital Walfredo Gurgel na capital para o primeiro atendimento. “Ela fraturou dois ossos do braço direito. No Walfredo, foi feita uma redução [técnica para tratar fraturas sem a necessidade de cirurgia] e, no dia seguinte, ao deixarmos o hospital, recebemos o encaminhamento para que ela fosse acompanhada aqui no Varela”, disse a assistente social Ingrid Diniz, ao lado da pequena e do marido, após a última consulta da menina.
“Desde então, ela vem a cada 15 dias para ser avaliada. Hoje, recebeu alta, mas o médico [Ricardo Araújo] nos entregou uma referência para que, caso seja necessário, Maria Letícia possa retornar para um novo atendimento”, completou a assistente social. A auxiliar de serviços gerais Maria Ivone Câmara, de São Miguel do Gostoso, levou a filha, Camila, de 11 anos, ao Varela Santiago na última sexta para retirar o gesso do braço direito. A garotinha caiu e quebrou o pulso enquanto brincava na escola no início de abril. “Ela foi empurrada por uma colega e caiu, usou a mão para proteger a cabeça e, ao tocar o chão, quebrou o pulso. Fomos atendidas no Walfredo no mesmo dia, em 9 de abril. Dez dias depois, fomos encaminhadas para cá”, contou Maria Ivone ao rasgar elogios à assistência prestada pelo Varela Santiago.
“O atendimento é ótimo, as pessoas são excelentes. A gente vem com uma certa angústia, mas quando conhece esse profissionais, tudo passa”, destaca. Ingrid Diniz, mãe da pequena Maria Letícia, também ressalta a qualidade dos serviços ofertados pela unidade. “Não há do que reclamar. Os profissionais são super humanizados e doutor Ricardo é maravilhoso”, sublinha, ao deixar o hospital com a menina e o esposo.
Regulação
Segundo o médico Ricardo Araújo, os atendimentos no setor de ortopedia e traumatologia do Hospital Varela Santigo é feito, atualmente, apenas por meio de regulação. Isso é possível de duas formas, a depender da rede de atendimento a que o paciente se submete pela primeira vez. “Quem mora em Natal vai para as Unidades de Pronto-Atendimento (UPAs) ou para o Hospital Municipal, onde há o setor de ortopedia. Nessas unidades, eles pegam uma ficha de referência e, a partir daí, vêm para cá ou ligam para agendar atendimento”, explica o cirurgião ortopedista.
Já os pacientes do interior precisam procurar os postos de saúde dos respectivos municípios ou algum hospital da rede estadual de saúde. No Walfredo Gurgel, a criança ou adolescente será encaminhada por meio do Núcleo Interno de Regulação (NIR). “Nesse caso, semelhante ao que acontece no Hospital Municipal, que também tem um NIR, o paciente é mandado para o ambulatório ou faz o agendamento por telefone”, diz Araújo. Além de facilitar os atendimentos com a urgência referenciada, como pretende o médico, outra meta perseguida pelo setor é entregar a chamada ortopedia e traumatologia resolutiva.
“Estamos falando de baixo custo, o que é primordial para uma instituição filantrópica que atende pelo SUS. E o mais importante: uma ortopedia e traumatologia sem complicações. Porque a complicação, às vezes, é muito mais cara do que o primeiro atendimento. As operadoras de saúde hoje – incluindo o SUS – medem a qualidade de uma equipe muito mais pelo baixo índice de complicação do que pela quantidade de resolução no primeiro atendimento. Nossa meta é ficar em um nível de infecções [complicações] de 2%, que é o índice internacional. Com isso, a gente chega a uma ortopedia resolutiva que leva a criança à cura o mais rápido possível”, explica.
Felipe Salustino
Repórter
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